Носогубная складка — анатомическая граница между щекой и областью вокруг рта. Она есть у всех с рождения и проявляется при каждой улыбке. Пока кожа упругая, а подкожные структуры держат объём, в покое складка не заметна.

С возрастом меняется всё сразу: кожа теряет влагу и коллаген, подкожно-жировые пакеты уменьшаются и смещаются вниз, связки ослабевают. Ткани, которые раньше держались на скуле, постепенно опускаются и упираются в носогубную зону. Складка становится постоянной не потому, что кожа сморщилась в этом конкретном месте, а потому что на неё сверху опустилась вся середина лица.

Отсюда практическое следствие. Если ввести препарат только в саму складку, линия действительно станет мягче, но давление сверху никуда не денется. Часто именно поэтому пациент после процедуры говорит: складка меньше, а лицо выглядит так же устало. При избыточном объёме плотного препарата в складке нижняя треть лица может выглядеть тяжелее.

Поэтому в клинике Мезо Реал коррекцию строят в другом порядке: сначала врач оценивает, где потеряна опора, при необходимости восстанавливает объём в зоне скул, и только затем смотрит, нужна ли работа с самой складкой. Нередко после первого шага складке требуется заметно меньше препарата.

Показания:

• Носогубные складки заметны в покое, а не только при улыбке;
• Потеря объёма в области скул и верхней части щёк;
• Опущение мягких тканей средней трети лица;
• Уставший вид лица при хорошем самочувствии и сне;
• Желание скорректировать зону без хирургического вмешательства;
• Необходимость исправить или дополнить ранее выполненную коррекцию.

Противопоказания:

• Повреждение кожных покровов;
• Беременность и грудное вскармливание;
• Острые инфекционные заболевания и обострение хронических;
• Воспаление, повреждение или инфекция кожи в зоне введения;
• Нарушения свёртываемости крови, приём антикоагулянтов без согласования с лечащим врачом;
• Аутоиммунные заболевания в активной фазе;
• Онкологические заболевания;
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Часть противопоказаний временные: после их устранения процедура становится возможной. Полный список врач уточняет на очной консультации.

1. Консультация и осмотр. Врач оценивает тип старения, выраженность птоза, плотность и толщину тканей, собирает анамнез и исключает противопоказания. На этом же приёме обсуждается порядок работы по зонам, объём препарата и стоимость.
2. Разметка. Врач размечает точки введения с учётом анатомии лица.
3. Анестезия. Аппликационная (наносится обезболивающий крем). В составе большинства современных филлеров есть лидокаин, поэтому дополнительное обезболивание обычно не требуется.
4. Введение препарата. Игла или канюля — выбор зависит от зоны и глубины введения.
5. Контрольный осмотр через 2–3 недели. К этому сроку уходит отёк и препарат распределяется в тканях. На контроле врач решает, нужна ли докоррекция.

Сколько занимает. От 30 до 60 минут вместе с консультацией и разметкой.
Сколько нужно препарата. Ориентировочно 1–2 мл на коррекцию средней трети и 0,5–1 мл на точечную работу со складкой. Точный объём врач называет на консультации, до процедуры.
Когда виден результат. Эффект заметен сразу, но в первые дни его маскируют отёк и небольшие синяки в местах вкола. Окончательный результат оценивают через 2–3 недели.
Сколько держится. Ориентировочно от 6 до 18 месяцев, зависит от препарата, зоны и особенностей обмена веществ. Глубокая работа со скулами обычно держится дольше поверхностной коррекции складки. Со временем гиалуроновая кислота полностью выводится организмом, поэтому коррекция обратима и повторяема.

В первые сутки: не трогать и не массировать зону введения, не наносить макияж, спать на спине, отказаться от алкоголя.
Первые 10–14 дней: исключить баню, сауну, хаммам, бассейн, интенсивные тренировки, солярий и активное солнце, массаж лица и любые аппаратные процедуры. Всё это усиливает отёк и может повлиять на распределение препарата.
Что делать можно и нужно: пить достаточно воды, при отёке прикладывать холод короткими подходами, использовать привычный уход мягкими движениями.
Что считается нормальной реакцией: отёк, небольшие синяки и чувствительность в местах вкола в первые дни. Обычно проходят за 3–7 дней.
Когда обращаться к врачу немедленно: нарастающая боль, выраженное побеление или потемнение кожи в зоне введения, резкая асимметрия, повышение температуры. Такие ситуации редки, но ждать планового осмотра в них нельзя — звоните сразу в клинику.

Для разных задач в пределах одной процедуры используются разные препараты: то, что нужно для восстановления опоры на скуле, не подходит для деликатной работы в самой складке.
В клинике используются сертифицированные препараты, зарегистрированные в России. Конкретный препарат врач подбирает на консультации— по анатомии, толщине кожи и задаче.